Strumento interattivo
Valutazione VCI e VExUS
Strumento di supporto alla valutazione ecografica della congestione venosa. VExUS non formula né esclude da solo una diagnosi di scompenso cardiaco e non determina la terapia.
Criteri applicati
Metodo e limiti
Indice di collassabilità e stima RAP/PVC
Collassabilità VCI (%) = (diametro massimo − diametro minimo) / diametro massimo × 100. In respiro spontaneo, il calcolatore integra diametro massimo e collasso inspiratorio (sniff) secondo i criteri ASE 2025: VCI ≤2,1 cm e collasso ≥50% suggeriscono RAP 3 mmHg (range 0–5); VCI >2,1 cm e collasso <50% suggeriscono RAP 15 mmHg (10–20); criteri discordanti suggeriscono il valore intermedio di 8 mmHg (5–10). Una RAP di 20 mmHg è suggerita solo se VCI >2,5 cm e collasso <50% si associano a vene epatiche dilatate e reflusso/contrasto spontaneo.
La pressione venosa centrale (PVC) è approssimata dalla pressione atriale destra (RAP), ma la misura ecografica è una stima non invasiva. La collassabilità non equivale da sola a stato volemico o responsività ai fluidi.
Grading VExUS
Il calcolatore applica la soglia operativa di questa guida: VCI ≥ 2,1 cm. VExUS 0 sotto soglia; con VCI dilatata, grado 1 in assenza di pattern severi, grado 2 con un pattern severo e grado 3 con almeno due pattern severi. VCI dilatata con un Doppler non valutabile produce un risultato provvisorio o incompleto.
- Epatico lieve: onda S inferiore a D ma anterograda; severo: inversione sistolica.
- Portale lieve: pulsatilità 30–<50%; severo: ≥50%.
- Intrarenale lieve: flusso pulsatile bifasico S-D; severo: pattern monofasico con sola onda D.
Con ventilazione a pressione positiva il calcolatore non assegna una stima numerica della RAP/PVC dalla sola VCI: valutare indici ecocardiografici aggiuntivi. Fibrillazione atriale, pressione intra-addominale elevata, cirrosi/ipertensione portale, patologia renale avanzata, trapianto, valvulopatie, sportivi e variabilità tecnica possono alterare le misure. VExUS descrive congestione venosa sistemica; non determina da solo scompenso cardiaco, ipovolemia o necessità di fluidi/diuretici. Integrare con quadro clinico ed ecocardiografico completo.
Bibliografia essenziale
Fonti
- Mukherjee M, et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults and Special Considerations in Pulmonary Hypertension. JASE. 2025;38:141–186. doi:10.1016/j.echo.2025.01.006.
- Beaubien-Souligny W, et al. Quantifying systemic congestion with Point-Of-Care ultrasound: development of the venous excess ultrasound (VExUS) grading system. Ultrasound J. 2020;12:16. doi:10.1186/s13089-020-00163-w.
- Guida allo Studio: EcoColor Doppler VCI e Protocollo VEXUS (documento fornito dall'utente).
Strumento di consultazione per personale sanitario e finalità formative. Non sostituisce le linee guida, la valutazione completa del paziente o il giudizio clinico. I calcoli avvengono nel browser e i valori inseriti non vengono trasmessi né memorizzati dal calcolatore.