Herramienta interactiva
Evaluación de VCI y VExUS
Herramienta de apoyo para la evaluación ecográfica de la congestión venosa. VExUS por sí solo no diagnostica ni descarta la insuficiencia cardíaca y no determina el tratamiento.
Criterios aplicados
Método y limitaciones
Índice de colapsabilidad y estimación de RAP/PVC
Colapsabilidad de la VCI (%) = (diámetro máximo − diámetro mínimo) / diámetro máximo × 100. En respiración espontánea, la calculadora integra el diámetro máximo y el colapso inspiratorio (sniff) según los criterios ASE 2025: VCI ≤2,1 cm y colapso ≥50% sugieren una RAP de 3 mmHg (intervalo 0–5); VCI >2,1 cm y colapso <50% sugieren una RAP de 15 mmHg (10–20); los criterios discordantes sugieren un valor intermedio de 8 mmHg (5–10). Solo se sugiere una RAP de 20 mmHg si VCI >2,5 cm y colapso <50% se asocian a venas hepáticas dilatadas y reflujo de flujo en la VCI/contraste espontáneo.
La presión venosa central (PVC) se aproxima mediante la presión auricular derecha (RAP), pero la ecografía proporciona una estimación no invasiva. La colapsabilidad por sí sola no determina el estado volémico ni la respuesta a fluidos.
Clasificación VExUS
La calculadora aplica el umbral operativo de esta guía: VCI ≥ 2,1 cm. VExUS 0 por debajo del umbral; con VCI dilatada, grado 1 si no hay patrones graves, grado 2 con un patrón grave y grado 3 con al menos dos patrones graves. Una VCI dilatada con un territorio Doppler no evaluable produce un resultado provisional o incompleto.
- Hepático leve: onda S menor que D pero anterógrada; grave: inversión sistólica.
- Portal leve: pulsatilidad 30–<50%; grave: ≥50%.
- Intrarrenal leve: flujo pulsátil bifásico S-D; grave: patrón monofásico con solo onda D.
Con ventilación con presión positiva, la calculadora no proporciona una estimación numérica de RAP/PVC basada solo en la VCI: deben evaluarse otros índices ecocardiográficos. La fibrilación auricular, el aumento de la presión intraabdominal, la cirrosis/hipertensión portal, la enfermedad renal avanzada, el trasplante, las valvulopatías, el entrenamiento deportivo y la variabilidad técnica pueden alterar las mediciones. VExUS describe la congestión venosa sistémica; por sí solo no determina insuficiencia cardíaca, hipovolemia ni la necesidad de fluidos/diuréticos. Interpretar junto con el cuadro clínico y ecocardiográfico completo.
Bibliografía esencial
Fuentes
- Mukherjee M, et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults and Special Considerations in Pulmonary Hypertension. JASE. 2025;38:141–186. doi:10.1016/j.echo.2025.01.006.
- Beaubien-Souligny W, et al. Quantifying systemic congestion with Point-Of-Care ultrasound: development of the venous excess ultrasound (VExUS) grading system. Ultrasound J. 2020;12:16. doi:10.1186/s13089-020-00163-w.
- Guía de estudio: Eco-Doppler color de la VCI y protocolo VEXUS (documento proporcionado por el usuario).
Herramienta de consulta para profesionales sanitarios y con fines formativos. No sustituye las guías, la evaluación completa del paciente ni el criterio clínico. Los cálculos se realizan en el navegador; los valores introducidos no se transmiten ni se almacenan.