Dai reperti alla bozza del referto in pochi passaggi
Dopo l'accesso, inserisci i dati del paziente, scegli la scheda ECD e compila i reperti. Puoi modificare la bozza generata prima di copiarla, stamparla o esportarla. La Questa guida descrive ogni passaggio nel dettaglio.
Accedi
L'account serve solo a ritrovare intestazione, firma e frasi personalizzate su qualsiasi computer.
Inserisci il paziente
Cognome, nome e codice fiscale una volta sola: data di nascita, sesso ed età si compilano da soli.
Compila i reperti
Solo menu e caselle: IMT, placca, grado di stenosi, velocità, vertebrale e succlavia per ciascun lato.
Genera il referto
La bozza include descrizione e conclusioni in base ai dati inseriti. Rileggila e modificala, poi copiala, stampala, esportala in PDF o archiviala.
Sette distretti vascolari
Ogni scheda segue un percorso di compilazione ordinato secondo i criteri e le classificazioni di riferimento, per un lavoro di refertazione lineare e coerente, con la stessa anagrafica è possibile compilare più referti diversi.
Tronchi Sovra-Aortici
Carotidi e vertebrali con grading delle stenosi secondo i criteri SRU 2003 e commento automatico dei reperti.
Arterioso Arti Inferiori
Valutazione per segmenti dell'asse aorto-iliaco-femoro-popliteo-distale, con grado di ateromasia e conclusioni dedicate.
Venoso Arti Inferiori
Sistema profondo e superficiale, classificazione CEAP e terapia consigliata (flebotonico e calza elastica).
Arterioso + Venoso Arti Inferiori (semplificato)
Referto combinato rapido per lo screening di entrambi i circoli degli arti inferiori in un'unica compilazione.
Arterioso + Venoso Arti Superiori
Esame bilaterale degli arti superiori, con controllo rapido dell'eventuale accesso vascolare per emodialisi (FAV).
Arterioso Addominale
Aorta, iliache, arterie renali e viscerali: soglie di stenosi e aneurisma secondo criteri Doppler, quadro aterosclerotico d'insieme.
Referto libero personalizzabile
Per gli esami che non rientrano negli schemi precedenti: struttura del testo a tua scelta, con le stesse funzioni di intestazione, firma, archivio, stampa ed esportazione.
Funzioni principali
Inserisci solo ciò che è anormale
Ogni scheda segue l'ordine dell'esame: si scorre dall'alto verso il basso e si modifica solo quello che serve. Il pulsante «Tutto nella norma» compila in un colpo solo l'esame negativo.
- Classe IMT calcolata dalla misura in millimetri, sempre modificabile a mano
- Grado di stenosi carotidea secondo NASCET o ECST, a tua scelta
- Velocità e rapporti velocimetrici coerenti con i criteri SRU 2003
- Copia dei reperti da un lato all'altro con un click
Una bozza modificabile, pronta per la tua verifica.
In base ai reperti inseriti, il programma prepara una bozza con tecnica d'esame, descrizione e conclusioni; dove previsto, include indicazioni di follow-up. Puoi modificarla e archiviarla sul dispositivo dopo aver verificato che sia coerente con l'esame e con il quadro clinico.
- Testo costruito sui reperti selezionati e sui criteri integrati nei moduli
- Possibilità di controllare e modificare ogni frase prima dell'uso
- Tutte le frasi utilizzate del programma sono modificabili e personalizzabili nella scheda Impostazioni ▸ Frasi
- Il Logo dell'ambulatorio, l'intestazione e la firma possono essere personalizzati nelle impostazioni
Stampa, PDF, file di testo o copia il referto nel programma di refertazione Aziendale
Il referto esce impaginato con la tua intestazione e la tua firma, pronto da consegnare al paziente. Lo stesso testo può essere copiato negli appunti e incollato nel programma di refertazione dell'ambulatorio.
I referti restano sul tuo computer
Ogni referto archiviato resta nel browser del tuo computer e in un file dove decidi di salvare i referti, cifrabile con password. Nessun dato anagrafico o clinico viene inviato online. Dal menù ARCHIVIO puoi effettuare:
- Ricerca per cognome, nome, tipo di esame o data
- Referto precedente richiamabile nella scheda per il confronto
- File CSV di backup trasferibile su un altro computer
Il referto può essere personalizzato con INTESTAZIONE, LOGO E FIRMA
Intestazione dell'ambulatorio, logo, firma, frasi standard, farmaci e calze elastiche che prescrivi più spesso: si impostano una volta e restano tue. Le preferenze viaggiano con l'account, i dati dei pazienti no.
- Intestazione su più righe con logo dell'ambulatorio o dell'ASP
- Editor delle frasi con segnaposto: {{sede}}, {{grado}}…
- Liste personali di flebotonici, calze, antiaggreganti e anticoagulanti
Calcolatori e linee guida sempre a portata di mano
Accanto alle schede trovi gli strumenti che servono durante l'esame: conversione NASCET/ECST, Wells, Caprini, Padua, PERC, YEARS, Ginevra, D-dimero corretto per età, ABI, TBI, indice di resistenza, CEAP, Rutherford-Fontaine, VCSS, WIfI, Villalta e il selettore dell'anticoagulante.
- Ogni calcolatore ha una pagina con istruzioni e sintesi delle linee guida
- Il grado di stenosi calcolato si riporta direttamente nella scheda TSA
Dati paziente
In alto, sopra il contenuto delle schede referto, si trova il pannello condiviso Dati paziente. Va compilato una sola volta: i dati valgono per qualunque scheda referto si utilizzi.
- Cognome e Nome del paziente.
- Codice fiscale: una volta inserito un codice valido, l'applicazione ricava automaticamente la data di nascita e il sesso del paziente.
- Data esame: proposta con la data odierna, modificabile.
- Fattori di rischio noti (anamnestici): sei caselle rapide (ipertensione, fumo, diabete, ipercolesterolemia, cardiopatia, varicopatia), utilizzate nel referto Arterioso Addominale all'interno del quadro aterosclerotico d'insieme.
Esami precedenti
A fianco dei campi, nella colonna Esami precedenti, il pulsante Cerca in archivio mostra i referti già salvati per il paziente appena inserito: basta il cognome, il nome restringe la ricerca. L'elenco parte dal più recente e comprende anche le sessioni dei giorni scorsi, perché l'archivio è conservato nel browser.
Selezionando una voce, il testo dell'esame si apre nel riquadro sotto l'elenco: si può leggere mentre si compila il referto nuovo, copiarlo, oppure riaprirlo nella scheda da cui proviene con Recupera nella scheda, per correggerlo e archiviarlo di nuovo. Su schermi stretti la colonna si sposta sotto i dati anagrafici.
Scelta della scheda referto
La barra delle schede in alto raccoglie le sette tipologie di referto disponibili:
| Scheda | Quando usarla |
|---|---|
| Tronchi Sovra-Aortici | EcoColorDoppler di carotidi e vertebrali; grading delle stenosi secondo criteri SRU 2003. |
| Arterioso Arti Inferiori | Studio arterioso completo degli arti inferiori, per segmenti, con grado di ateromasia. |
| Venoso Arti Inferiori | Studio venoso profondo e superficiale, classificazione CEAP, terapia flebotonica e calza elastica. |
| Arterioso + Venoso AI (semplificato) | Esame combinato rapido di entrambi i circoli degli arti inferiori. |
| Arterioso + Venoso Arto Superiore | Esame combinato bilaterale degli arti superiori, con controllo rapido dell'eventuale FAV per dialisi. |
| Arterioso Addominale | Aorta addominale, assi iliaci, arterie renali e viscerali; quesito clinico dedicato. |
| Referto libero | Referto interamente a testo libero (anamnesi, esame obiettivo, conclusioni), per gli esami che non rientrano nei moduli strutturati. Le tre sezioni nascono con una traccia modificabile, cancellabile o sostituibile con le proprie: se ne possono salvare fino a quattro, ciascuna con un nome, e si scelgono da un menu a tendina. |
Le altre due schede, Opzioni e Ricerca Archivio, non producono referti: servono rispettivamente alla personalizzazione e alla consultazione dell'archivio.
Compilazione dei referti
Ogni scheda è organizzata per sezioni anatomiche (ad esempio: asse carotideo destro e sinistro, segmenti arteriosi per lato, safene e vene profonde). Per ciascun campo si sceglie il reperto da un menu a tendina o si spuntano le caselle pertinenti; i campi numerici (velocità di picco sistolico, diametri, flusso Qa) si inseriscono solo dove rilevanti.
Regole generali
- I campi sono preimpostati sui valori di normalità: per un esame nella norma bastano pochissime modifiche.
- Le soglie cliniche (grado di stenosi, dilatazione aneurismatica) vengono calcolate automaticamente a partire dai valori inseriti, secondo i criteri indicati in fondo a ciascuna scheda.
- Alcune sezioni possono essere incluse o escluse dal referto tramite le caselle Includi … nel referto (ad esempio arterie renali e viscerali nella scheda Arterioso Addominale).
- Dove previsto, si possono indicare i farmaci consigliati (antiaggregante, statina) e la terapia flebologica (flebotonico, calza elastica) scegliendoli dagli elenchi personalizzabili.
Generazione del referto
Completata la compilazione, premi il pulsante verde Genera referto in fondo alla scheda. Il testo completo appare nell'area di anteprima: intestazione con i dati del paziente, descrizione discorsiva dei reperti, conclusioni e — quando pertinenti — consigli terapeutici e indicazioni al follow-up.
Il testo generato è modificabile direttamente nell'area di anteprima prima della consegna, se desideri aggiungere osservazioni particolari.
Copia, stampa e salvataggio
Sotto l'anteprima del referto trovi tre pulsanti, identici in tutte le schede:
- Copia testo — copia il referto negli appunti, pronto da incollare nel gestionale o in un documento.
- Stampa — apre il referto in una finestra impaginata per la stampa e avvia direttamente la finestra di stampa del sistema.
- Salva referto su file — scarica il referto come file di testo, con nome basato su paziente e data.
Archivio referti
Archiviare
Il pulsante Aggiungi ad archivio memorizza il referto generato nell'archivio della sessione, associato a paziente, tipo di esame e data.
Ricercare e riaprire
Dalla scheda Ricerca Archivio puoi filtrare i referti per paziente o data, rileggerli e — con Invia alla scheda per modifiche — riaprirli nella scheda d'origine con tutti i parametri ripristinati, per correggerli o produrre un esame di controllo.
Salvare l'archivio su file
L'archivio si conserva su file CSV con Salva archivio e si ricarica con Carica archivio CSV (scheda Opzioni). Sui browser che lo supportano, i salvataggi successivi aggiornano automaticamente lo stesso file.
Personalizzazione (scheda Opzioni)
La scheda Opzioni raccoglie le impostazioni in sottoschede:
- Frasi — editor del testo standard dei referti (TSA, Arterioso Arti Inferiori, Arterioso Addominale e schede combinate): ogni frase può essere riscritta nel tuo stile e viene poi usata in tutti i referti successivi.
- Farmaci & Calze — elenchi personalizzabili di antiaggreganti, statine, flebotonici e calze elastiche che alimentano i menu di terapia consigliata.
- Intestazione e firma — dati del medico refertante riportati in calce al referto.
Passare al paziente successivo
Terminata la consegna, premi Nuovo paziente nel pannello Dati paziente: vengono azzerati anagrafica, fattori di rischio e i parametri delle schede, e la data esame torna a quella odierna. Sei pronto per il referto successivo.
Domande frequenti
Le risposte alle domande più comuni su funzionamento, privacy e archivio.
I dati dei pazienti vengono inviati online?
No. VascularReport funziona interamente nel browser: anagrafica e archivio dei referti restano sul dispositivo e non vengono trasmessi ad alcun server esterno.
L'applicazione funziona senza connessione?
Sì. VascularReport è una PWA installabile: dopo la prima apertura le pagine e l'applicazione di refertazione restano disponibili anche offline, con l'archivio sempre in locale.
Quali esami si possono refertare?
Tronchi sovra-aortici, arterioso arti inferiori, venoso arti inferiori, arterioso e venoso combinati degli arti inferiori, arterioso e venoso dell'arto superiore con controllo della FAV, arterioso addominale con arterie renali e viscerali.
Il testo del referto è modificabile?
Sì. Dalla scheda Opzioni ▸ Frasi si riscrive il testo standard di ogni reperto, così l'applicazione si adatta al proprio stile. Il referto generato si può copiare, stampare, esportare in PDF o salvare come file di testo.
Su quali linee guida si basa la refertazione?
L'impianto del referto segue le indicazioni di SIDV-GIUV, SIAPAV e SICVE; il grading delle stenosi carotidee usa i criteri SRU 2003 e la valutazione venosa la classificazione CEAP. La sintesi completa è nella pagina Linee guida.
Come si conservano e si esportano i referti?
Ogni referto viene archiviato sul dispositivo, è ricercabile per paziente o per data e può essere riaperto per modifiche. L'intero archivio si salva in un file CSV di backup.